tag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post3128726605403510019..comments2024-02-06T01:19:36.619-03:00Comments on Medicina Baseada em Evidências: Precisamos do Janeiro BrancoLuis Cláudio Correiahttp://www.blogger.com/profile/02909537501158073052noreply@blogger.comBlogger23125tag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-49450670906826417172021-05-09T14:40:29.644-03:002021-05-09T14:40:29.644-03:00Acredito que se a redução na mortalidade em faixas...Acredito que se a redução na mortalidade em faixas etárias específicas fosse significativa isso apareceria na mortalidade geral. A análise de subgrupo não deve ser feita para procurar resultados positivos em um resultado essencialmente negativo... Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-436005485644831812021-04-29T23:00:03.628-03:002021-04-29T23:00:03.628-03:00Essa suposta ineficiência do rastreamento na reduç...Essa suposta ineficiência do rastreamento na redução da mortalidade geral se refere a um rastreamento que não leva a faixa etária em consideração né?<br /><br />Se fizéssemos uma análise de subgrupo com mulheres entre 50 e 69 anos, encontraríamos redução da mortalidade geral? Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-3018939319108685782017-04-01T22:29:39.901-03:002017-04-01T22:29:39.901-03:00Excelente reflexão, sábio Dr Luis. Esses pensament...Excelente reflexão, sábio Dr Luis. Esses pensamentos exageradamente antecipatórios que nos consomem, meros ocidentais, trazem muita ansiedade sobre fatos que, por vezes, jamais ocorrerão. Queremos fazer exames "preventivos" todo ano, mas não temos tempo de fazer atividade física regular, por exemplo.Aireshttps://www.blogger.com/profile/16318101828515796807noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-54508408629820654512017-03-12T09:36:59.335-03:002017-03-12T09:36:59.335-03:00Muito inteligente sua reflexão Luis Claudio. Compa...Muito inteligente sua reflexão Luis Claudio. Compartilho completamente de sua opinião. E acrescento que a medida que a tecnologia avança, aumenta a pressão por protocolos de prevenção que nem sempre são custo-efetivos.Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/05498887664055256572noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-69268231743866304712017-01-10T18:57:58.250-03:002017-01-10T18:57:58.250-03:00Avaliação médica para todo mundo. Exames gratuitos...Avaliação médica para todo mundo. Exames gratuitos. Cada vez mais medo. Onde estamos de fato indo?Guilherme Brauner Barcelloshttps://www.blogger.com/profile/09030727295984714915noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-48497915415765232812016-12-04T10:40:08.113-03:002016-12-04T10:40:08.113-03:00muito bommuito bomRafaelhttps://www.blogger.com/profile/13517960040685865144noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-48531038012163533452016-12-02T10:19:44.349-03:002016-12-02T10:19:44.349-03:00Luis, meu nome é Fernando Cardoso, sou médico do e...Luis, meu nome é Fernando Cardoso, sou médico do esporte e 2• vice presidente da Sociedade Paulista de Medicina Desportiva, nós da SPAMDE lançaremos essa campanha em janeiro. Queria coonversar com vc mas não achei nenhum contato seu. Se puder me mande um email. fermedesportiva@yahoo.com.br <br />AbrsNossa Equipehttps://www.blogger.com/profile/16404143666449650901noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-38056678442122256742016-11-19T08:31:48.070-03:002016-11-19T08:31:48.070-03:00Artigo muito bom. O complexo industrial da saúde n...Artigo muito bom. O complexo industrial da saúde nos torna paranóicos em relação às doenças que poderão nos matar um dia e com isso cada vez mais recursos são desviados para exames, "checkups" e procedimentos inúteis para prevenir mortes, mas bastante eficientes para produzir lucros para os interessados.Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/16259305074496364338noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-84959757005818396572016-11-17T09:05:41.349-03:002016-11-17T09:05:41.349-03:00Ótima referência de leitura Iago ! Demonstrando as...Ótima referência de leitura Iago ! Demonstrando as incertezas nesse screening. Gostei do texto .<br />Mas volto a comentar que o PSA é muito pouco acurado, devemos indicar o rastreamento para homens com risco de câncer , não para toda uma população masculina a partir dos 45 anos, interpretei a mensagem do janeiro branco não apenas para não falarmos em doença e antecipações de diagnósticos fúteis, mas para usar essa "ociosidade" de não pensar nesse tipo de screening , mas para planejarmos mesmo que filosoficamente screening's mais inteligentes com a democratização necessária para quem realmente precisa desse benefício, exemplo seria a colonoscopia no cancer de cólon , um exame mais acurado. <br /> E na conclusão do texto que foi sugerido : " O rastreamento com PSA salvou a vida de Ben Stiller ? ........ Não sabemos , mas aumentou a incerteza da população sobre esse screening e isso é uma coisa ." Quando existe a incerteza, talvez seria mais racional indicarmos um screening com uma individualização mais rigorosa em quem realmente pode ter benefício, aumentando a probabilidade de benefício do mesmo, mas o que tem sido feito com essa incerteza .........vamos rastrear todos! Tornando inevitável o overdiagnosis. Obrigado pela indicação do texto Iago .Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/01328282341946212886noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-39719234201418082062016-11-16T22:54:39.268-03:002016-11-16T22:54:39.268-03:00O colega André Matos chamou à atenção, na verdade,...O colega André Matos chamou à atenção, na verdade, o fato de que 90% dos pacientes no grupo controle do PLCO acabaram dosando PSA "por fora" do protocolo do estudo. Ou seja, compararam rastreamento com PSA contra rastreamento com PSA. Uma magnífica discussão sobre o assunto pode ser encontrada em http://www.medscape.com/viewarticle/870142 (Did PSA Testing Save Ben Stiller's Life?<br />Saurabh Jha, MBBS, MRCS)Iagohttps://www.blogger.com/profile/08609716203499001095noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-54903017828027288262016-11-14T19:43:58.201-03:002016-11-14T19:43:58.201-03:00Mas já tem Dr!!
http://janeirobranco.com.br/Mas já tem Dr!!<br />http://janeirobranco.com.br/Érika, Mandrake e Carohttps://www.blogger.com/profile/11273690140640565986noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-73206073037881737052016-11-14T10:52:24.904-03:002016-11-14T10:52:24.904-03:00Ótima reflexão Luis !! Com relação aos comentário...Ótima reflexão Luis !! Com relação aos comentários do colega André Costa Matos , fiquei curioso e interessado nos dados que apresentou e quando fui analisar a referência citada encontrei alguns aspectos que reforçam a postagem do Luis sobre evitar o overteatment, onde a melhor maneira seria evitando o overdiagnosis.<br />O trabalho citado pelo colega foi um estudo prospectivo e randomizado de 13 anos feito na Europa com a medida de Rate Ratio, que é a razão da taxa de incidência de mortalidade por câncer no grupo que fez o PSA e no grupo que não fez, dividido por pessoas-ano livre da doença, ou seja Hazard Ratio, recomendo uma postagem do blog sobre Hazard Ratio ( HR ) no estudo JUPTER.<br />Interpretei a estimativa de um NNT equivalente a redução absoluta do risco citada pelos autores como 781 (one prostate cancer death averted per 781 men que fizeram o screening) com um limite superior do intervalo de confiança de quase 2000, demonstrando o tamanho da imprecisão desse NNT irrelevante . Ou seja , não tem benefício o screening com PSA na redução de mortalidade .<br />O NNT de 27 foi um ajuste para detecção de câncer de próstata adicional , mas isso é o próprio overdiagnosis ( não sabemos qual é o tipo histológico ) , pois o PSA é um exame pouco acurado com RP+ 1.05 e RP- 0,64 , e “ diagnosticar alterações “ com exame desse tipo em homens de baixo risco , é fazer overdiagnosis que inevitavelmente levará ao overtreatment, gerando biópsias e complicações desnecessárias . <br />Posso estar errado nessa análise , mas qual o motivo de se fazer exame de rastreamento em pessoas de baixo risco ? Com exame muito acurado já não tem benefício imagina com exame sem a devida acurácia como PSA ....enfim , posso estar errado nessa análise , mas realmente precisamos do janeiro branco .<br />Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/01328282341946212886noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-4465376708128897002016-11-14T09:39:25.894-03:002016-11-14T09:39:25.894-03:00Gostei da iniciativa...
Tô dentro !
Vamos comparti...Gostei da iniciativa...<br />Tô dentro !<br />Vamos compartilhar !CRIS FREITAShttps://www.blogger.com/profile/17245563047678232207noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-30760828024760663652016-11-14T09:17:52.840-03:002016-11-14T09:17:52.840-03:00Muito legal seu texto Luis !!! Parabéns !!! Temos...Muito legal seu texto Luis !!! Parabéns !!! Temos mesmo que valorizar o presente e nos emocionar com coisas do dia a dia que nos faz feliz !!!Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/00544441164490175578noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-53965246126095277012016-11-13T21:26:36.988-03:002016-11-13T21:26:36.988-03:00Excelente Luis,
Minha admiração, por vc através ...Excelente Luis, <br />Minha admiração, por vc através de MBE, não cessar esforços para esclarecer, que não existe benefício para população com esses rastreamentos!<br />Vamos abraçar essa campanha!<br />Quem sabe se o recado não chega aos principais interessados:população!<br />Janeiro Branco!<br />Alessandra /Ecotransesofágico e raridadeshttps://www.blogger.com/profile/02127782135241096820noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-35999050707934766322016-11-13T18:43:30.021-03:002016-11-13T18:43:30.021-03:00Muito legal!
O ideal é que essas campanhas facilit...Muito legal!<br />O ideal é que essas campanhas facilitassem o acesso da população de maior risco ao exame numa periodicidade plausível, mas o que acontece é o incentivo ao rastreamento populacional indiscriminado.<br />Viva ao janeiro branco!<br />Vamos tomar sorvete!Danielahttps://www.blogger.com/profile/17749496806124409850noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-68953991233321522172016-11-13T17:35:36.616-03:002016-11-13T17:35:36.616-03:00Awesome! ;)Awesome! ;)Andra Avelinohttps://www.blogger.com/profile/03318363575150291562noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-45806214182212604482016-11-13T15:08:43.149-03:002016-11-13T15:08:43.149-03:00Ótima reflexão, concordo muito, mas o Janeiro Bran...Ótima reflexão, concordo muito, mas o Janeiro Branco (ou algum outro mês "colorido") poderia ser pela segurança do paciente, reforçando, assim e também, a lógica da prevenção. Neste caso, de incidentes!!��<br />Imaginem todos as pessoas saindo vestidas com a cor que lhes remete à necessidade de fazer as coisas certas, considerando riscos, e fortalecer barreiras!! <br />Olho para o meu colega e me alerto! Reconheço a oportunidade de higienizar minhas mãos, de checar melhor os sinais vitais do paciente, de avalia-lo melhor para as condições de risco, de prevenir falhas no uso dos medicamentos, de promover a cirurgia segura...O Janeiro Branco (ou algum outro mês "colorido") poderia ser pela segurança do paciente, reforçando, assim e também, a lógica da prevenção. Neste caso, de incidentes!!😉<br />Imaginem todos as pessoas saindo vestidas com a cor que lhes remete à necessidade de fazer as coisas certas, considerando riscos, e fortalecer barreiras!! <br />Olho para o meu colega e me alerto! Reconheço a oportunidade de higienizar minhas mãos, de checar melhor os sinais vitais do paciente, de avalia-lo melhor para as condições de risco, de prevenir falhas no uso dos medicamentos, de promover a cirurgia segura...<br />Opa! Seria uma iniciativa massa!!! 😉<br />Opa! Seria uma iniciativa massa!!! ��Andréa Drumondhttps://www.blogger.com/profile/10255922829169826708noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-65207963171190988622016-11-13T09:10:05.675-03:002016-11-13T09:10:05.675-03:00Professor Luis, qual estudo sobre o câncer de prós...Professor Luis, qual estudo sobre o câncer de próstata o senhor se refere? Sabemos que a literatura é recheada de trabalhos que podem defender diferentes pontos de vista. Existe alguma meta-análise confiável sobre o tema rastreamento de câncer de próstata? <br />Normalmente as pessoas que são contra o rastreamento do câncer de próstata citam as recomendações do US Task Force, que se basearam no estudo PLCO, publicado em 2009 no NEJM. Esse trabalho foi revisado e republicado em maio desse ano e verificaram que a contaminação do grupo controle foi de 90%, ou seja, compararam grupos iguais. <br />Por outro lado, outro importante estudo europeu demosntrou que, em um seguimento de 13 anos, precisamos tratar 27 homens para salvar 1 vida, um NNT razoável. (Schröder F. et al,Lancet 2014, 284: 2027-35). Sei que essa discussão não tem fim, sou pessoalmente contra o novembro azul, mas sou favorável ao rastreamento de câncer de próstata realizado de maneira racional, individualizando-se os pacientes e indicando rastreamento, biópsia e tratamento a quem tem maior probabilidade de benefício.André Costa Matosnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-51036491201949965472016-11-13T07:31:40.771-03:002016-11-13T07:31:40.771-03:00Plenamente de acordo
Parabéns.Plenamente de acordo <br />Parabéns.reflexões cotidianas https://www.blogger.com/profile/03765815452344851493noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-57518409865803458562016-11-12T18:33:59.146-03:002016-11-12T18:33:59.146-03:00Sensacional!
Sensacional! <br />Ney Meziathttps://www.blogger.com/profile/06577241224113399947noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-33170159862667856292016-11-12T17:21:48.493-03:002016-11-12T17:21:48.493-03:00muito bom, parabéns. muito bom, parabéns. Jorge Merihttps://www.blogger.com/profile/17911742593916906398noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-63657062089110491342016-11-12T16:05:45.523-03:002016-11-12T16:05:45.523-03:00dr luis claudio, precisamos da sua análise dos est...dr luis claudio, precisamos da sua análise dos estudos EXCEL e NOBLE, lançados no último TCT com resultados díspares... Tem gente extrapolando o uso de stents eluidores de drogas em TCE diferentes da utilizada nos estudos...Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/07127207333396670426noreply@blogger.com