tag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post3803532435464223302..comments2024-02-06T01:19:36.619-03:00Comments on Medicina Baseada em Evidências: Exercício e Qualidade de VidaLuis Cláudio Correiahttp://www.blogger.com/profile/02909537501158073052noreply@blogger.comBlogger4125tag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-44905848997183434892012-07-13T14:22:26.806-03:002012-07-13T14:22:26.806-03:00Sou pesquisador assistente do Centro Cochrane do B...Sou pesquisador assistente do Centro Cochrane do Brasil e estudante do Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Terapêutica (UNIFESP) na área de concentração de Saúde Baseada em Evidência e, confesso que fique chocado ao ler que ensaios clínicos randomizados (ECR) avaliando desfechos clínicos não existiam, bem como que as evidências eram baseadas apenas em estudos de observacionais!!!<br />Como eu me considero um entusiasta da Medicina Baseada em Evidências e, consequentemente eu preciso de evidências (rss...), desenvolvi uma estratégia de busca (chamada de "estratégia de busca insana" por alguns, rss...) para o PubMed, buscando ECR através de um filtro estreito para estudos clínicos de terapêutica, conduzidos em longo prazo.<br />Para a data de hoje (13/07/12), a estratégia de busca retornou 624 artigos na área de atividade física. Gostaria de destacar dois desses estudos publicados pela "the China Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study" na The Lancet [Lancet. 200824;371(9626):1783-9] e Diabetologia [Diabetologia. 2011;54(2):300-7]. Estes são ECR com "follow-up" de 20 anos. Eu não li esses artigos na integra, mas tenho a impressão de que o significado clínico, além do significado estatístico, pode ser importante na interpretação dos resultados (à luz das considerações metodológicas).<br />Além disso, uma leitura dos artigos identificados com a estratégia de busca pode ser interessante. Para ver esse artigos basta ir para o link "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed" e colar a estratégia de busca disponibilizada através do link "http://goo.gl/hIhWF" (não colei aqui pois há o limite de 4 mil caracteres).Valter Silvahttps://www.blogger.com/profile/07259570526409922458noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-1614999893187475732010-01-29T13:48:41.869-03:002010-01-29T13:48:41.869-03:00Não tenho autorização científica para discordar de...Não tenho autorização científica para discordar de Dr. Barral. Sou entusiasta de exercício físico, mas reconheço isso como uma questão pessoal, não embasada em evidências sob o ponto de vista de eventos "sólidos". O importante mesmo é controlar os fatores de risco.<br />Quanto à questão do Framingham, os preditores de risco clássicos já têm sua validação de causalidade: ensaios clínicos mostram que o controle destes fatores (estatinas,antihipertensivos) reduzem a incidência de eventos cardiovasculares. <br />Esta evidência ainda não temos com exercício.<br />Só não dá para controlar o principal fator de risco: o envelhecimento.Luis Correianoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-63640968389869307442010-01-28T22:00:17.840-03:002010-01-28T22:00:17.840-03:00Se a medicina é “o estado da arte”, a geriatria é ...Se a medicina é “o estado da arte”, a geriatria é a mais “artística” das especialidades uma vez que não existem grandes estudos nessa especialidade. (Nada que chegue perto dos big trials vistos em cardiologia, por exemplo...). Acredito que isso ocorra por dois problemas: (1) a população idosa é um grupo com os fatores de riscos inerentes da idade, trazendo consigo mais refinamento no trato e no segmento desses pacientes. (Problema comentado em postagens anteriores). (2) Quem banca a maioria dos grandes estudos são as industrias farmacêuticas (basta olhar as cifras gastas para “gerar” as evidência de benefícios de novos medicamentos). Não que elas queiram os idosos doentes. Não é isso! Elas querem os velhinhos saudáveis, mas só se estiverem usando seus remédios...<br />Uma dúvida: como temos uma população especialmente sensível, onde os pesquisadores devem ter o maior controle possível das variáveis acompanhadas com análises multivariadas bem feitas, o seguimento é por um período relativamente longo e onde há muitas possíveis variáveis de confusão, o “Show De Truman” (no sentido de controle de variáveis) de Framingham não tem nenhum braço contemplando esses aspectos?Paulo Góesnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1645755035470344918.post-90066372051530829312010-01-28T21:21:20.679-03:002010-01-28T21:21:20.679-03:00Eu vou esperar a evidência bem sólida, antes de to...Eu vou esperar a evidência bem sólida, antes de tomar qualquer atitude precipitada neste tema.<br />Em outros aspectos (efeito do vinho, por exemplo) sou mais complacente.Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/08131807453426268101noreply@blogger.com